随着CT和MRI的普及和广泛应用，患者出现头晕、头昏、头痛等症状进行检查时，在影像报告中常出现“腔隙性脑梗死”等诊断。不少老年患者因其它疾病或症状在进行影像学检查时，也常常无意中发现有“梗死灶”等检查报告。然而这些患者并不出现肢体瘫痪、麻木或口齿不清等明显脑卒中症状和体征。在临床上这种情况称之为“无症状、静止性或隐匿性脑梗死”。
       无症状脑梗死并不是什么症状都没有，根据仔细询问病史，多数患者是有症状的，如头痛、头晕、肢体麻木、记忆力下降、睡眠障碍、头外伤、周围性面神经麻痹、三叉神经痛、精神异常，或其他症状和疾病，其中头痛伴头晕发病率较高。尽管无症状脑梗死不引起明确的神经系统症状和体征，但可能引起或加剧抑郁情绪或智力障碍，据报道约1/3无症状脑梗死患者有抑郁症的表现。已有研究证明，这类患者是脑卒中、认知功能障碍、痴呆的高风险人群。因此对这类人群采取预防性治疗措施，可以降低脑血管疾病事件发生风险。
       早在1999年，我国神经病学分会，在中华神经科杂志发布“脑血管疾病分类”中，就已经提出此种情况属于脑梗死的一种。在老年人群中患病率从8%到28%不等，且随着年龄增加而增加。而老年人中患有高血压、糖尿病等人群，发病率更高。
       由于无症状性脑梗死是症状性脑梗死和血管性痴呆的高发人群，伴有心房颤动的患者，患急性脑卒中风险更高。值得注意的是，若在一个月内出现新发的无症状缺血灶，患者复发缺血性脑卒中风险显著增加。有的学者认为无症状性脑梗死，是症状性脑梗死和血管性痴呆发生重要的影像标志物，提示5年内发生症状性脑梗死和血管性痴呆的风险为3%-10%。因此对无症状性脑梗死的诊断与治疗尤为重要，早期进行干预治疗，能够显著降低病人症状性脑梗死和血管性痴呆的发生风险。
       对于确诊为无症状性脑梗死的患者，应立即进行血管因素的筛查，详细了解患者是否存在脑卒中常见的危险因素。如高血压、糖尿病、高血脂、心脏疾病、吸烟等。建议到医院检查血常规、血脂分析、餐前餐后血糖、糖化血红蛋白、同型半胱氨酸、颈部及颅内血管超声、心电图、心脏超声等检查。通过到医院检查，找出危险因素，查明血管壁情况，在医生指导下，进行临床干预，降低危险因素，降低患病率。
       大庆市第三医院神经内科，在早期干预无症状性脑梗死，预防脑卒中和血管性痴呆上有着得天独厚的条件。该科依托大庆市第三医院强大的精神心理治疗优势，既能针对患者出现的焦虑、抑郁、冲动、失眠问题进行心理治疗，又能满足脑血管疾病早期预防、干预及脑血管疾病(脑梗塞、脑出血、偏头痛、癫痫、神经认知障碍）患者的治疗。身心兼治，极大方便了患者，解除了其往返奔波之苦和后顾之忧。      
                   神经内科  陈鹏   5096170